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Study India Program 参加申込み手順

 

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学校/学部/学科: 例:○○大学(○○専門学校)/○○学部/○○学科

 

学 年: 例:3年 在学中

 

お名前: 例:山田 太郎

 

フリガナ: 例:ヤマダ タロウ

 

ローマ字: 例:Yamada Taro

 

性別:男性 女性

 

生年月日: 例:1993年1月1日

 

年齢: 例:20才

 

住所1(郵便番号): 例:〒101-0021

 

住所2(都道府県、郡市): 例:東京都 千代田区

 

住所3(町村・丁、番地): 例:外神田1丁目 100番地

 

住所4(アパートなど建物名・部屋番号): 例:○○アパート 301号室

 

メール : 例:yamada_taro@challengeindia.asia

 

電話番号(自宅): 例:03-1234-5678

 

携帯番号: 例:090-1234-5678

 

パスポート番号:

           ※パスポートをお持ちでない方は「○○月取得予定」と記入

 

英語レベル(英検・TOEICなど): 例:TOEIC 520

 

渡航アレンジの希望(オプション):希望する 不要

 

 

留学研修プログラム参加条件: 参加条件を確認する  確認した 確認していない

 

通信欄

 

 

ご送信の前にご確認ください

 

個人情報の収集について

 

・ご入力いただきました、お客様のプライバシー・個人情報は、弊社の個人情報管理責任者 (下記お問い合わせ先をご覧下さい)の管理の下、法令で定められた場合を除き、 お問合せいただいた内容に関するご返答をさし上げる以外の目的では使用いたしません。

 

・お預かりした個人情報についてのお問い合わせや開示、それに応じた訂正、削除をお望みの場合は個人情報管理責任者までご連絡ください。ご本人であることを確認の上、応じさせて頂きます。

 

・必須項目に未記入の項目があった場合は、お問い合わせに対してお答えできない場合がございますのでご了承ください。

 

 


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